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《黃帝內經》 作者/編者:佚名

靈樞·論疾診尺更新時間:2018-12-02

 黃帝問于歧伯曰:余欲無視色持脈,獨調其尺,以言其病,從外知內,為之奈何?

歧伯曰:審其尺之緩急小大滑澀,肉之堅脆,而病形定矣。視人之目窠上微癰,如新臥起狀,其頸脈動,時咳,按其手足上,窅而不起者,風水膚脹也。

尺膏滑,其淖澤者,風也。尺肉弱者,解□安臥,脫肉者,寒熱,不治。尺膚澤而澤脂者,風也。尺膚澀者,風痹也。尺膚粗如枯魚之鱗者,水泆飲也。尺膚熱甚,脈盛躁者,病溫也,其脈盛而滑者,病且出也。尺膚寒,其脈小者,泄、少氣。尺膚炬然,先熱后寒者,寒熱也;尺膚先寒,久大之而熱者,亦寒熱也。

肘所獨熱者,腰以上熱;手所獨熱者,腰以下熱。肘前獨熱者,膺前熱;肘后獨熱者,肩背熱。臂中獨熱者,腰腹熱;肘后粗以下三四寸熱者,腸中有蟲。掌中熱者,腹中熱;掌中寒者,腹中寒。魚上白肉有青血脈者,胃中有寒。

尺炬然熱,人迎大者,當奪血;尺堅大,脈小甚,少氣,俛有加,立死。目赤色者病在心,白在肺,青在肝,黃在脾,黑在腎。黃色不可名者,病在胸中。

診目痛,赤脈從上下者,太陽病;從下上者,陽明病;從外走內者,少陽病。診寒熱,赤脈上下至瞳子,見一脈一歲死;見一脈半,一歲半死;見二脈,二歲死;見二脈半,二歲半死;見三脈,三歲死。診齲齒痛,按其陽之來,有過者獨熱,在左左熱,在右右熱,在上上熱,在下下熱。診血脈者,多赤多熱,多青多痛,多黑為久痹,多赤、多黑、多青皆見者,寒熱。

身痛而色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也。安臥小便黃赤,脈小而澀者不嗜食。人病,其寸口之脈,與人迎之脈小大等,及其浮沉等者,病難已也。女子手少陰脈動甚者□子。嬰兒病,其頭毛皆逆上者必死。耳聞青脈起者掣痛。大便赤瓣飧食,脈小手,手足寒,難已;飧泄,脈小,手足溫,泄易已。

四時之變,寒暑之勝,重陰必陽,重陽必陰;故陰主寒,陽主熱,故寒甚則熱,熱甚則寒,故曰寒生熱,熱生寒,此陰陽之變也。故曰:冬傷于寒,春生病熱;春傷于風,夏生飧泄腸僻,夏傷于暑,秋生痎瘧;秋傷于濕,冬生咳嗽。是謂四時之序也。

 

譯文

黃帝問岐伯說:我想不經過望色診脈,只診察患者的尺膚,就可以說出疾病的原因,從外表了解內里的變化,怎樣才能夠做到呢?

岐伯說:審察尺膚的緩急、大小、滑澀,以及肌肉的堅實脆弱,疾病的性質、狀況就可以確定了。看病人的眼瞼,如果微微發腫,象是剛剛睡起的樣子,而且頸脈的搏動明顯可見,常常咳嗽,用手指按壓病人的手足,被按處的凹陷不能隨著手的離去而復起,這是風濕水腫膚脹病。

尺膚滑膩、柔潤而有光澤的,是風病。尺部肌肉脆弱,身體怠惰乏力,嗜睡而消瘦,這是寒熱虛勞之癥,不易治愈。尺膚澀而不滑潤的,是風痹。尺膚粗糙象干魚鱗,是水溢飲癥。尺膚甚熱,脈盛大而躁動的,是濕病;其脈盛大而滑利的,是汗將發出的征兆。尺膚甚寒而脈細小的,是泄利或氣虛癥。尺膚灼熱如火燒,并且先熱而后寒的,是寒熱病。以手捫尺膚,先覺寒涼,等待較長時間而后變熱,這也是寒熱病。

肘部皮膚單獨發熱的,主腰以上熱。手部單獨發熱的,主腰以下熱。肘的前方單獨發熱的,主胸前熱。肘的后方單獨發熱的,主肩背熱。臂中單獨發熱的,主腰腹有熱。肘后皮膚粗糙,而且其下三四寸發熱,主腸中有蟲。掌心發熱的,主腹中有熱。掌心發涼的,主腹中有寒。手魚際白肉部有青色脈絡的,主胃中有寒。

尺膚灼熱如燒,而且人迎脈盛大,主失血。尺膚部皮膚堅緊,人迎脈非常細小,主氣虛,如覺心中煩悶而且漸加嚴重,就會立即死亡。

目色赤的,病在心經。目色白,病在肺經。目色青,病在肝經。目色黃,病在脾經。目色黑,病在腎經。如果目色發黃而又夾雜其他顏色,其色不正,難以稱說,則病在胸中。

診察眼病:眼睛有赤脈從上向下延伸的,病在足太陽經;眼中赤脈從下向上延伸的,病在足陽明經;眼中赤脈從外眥趨走向內的,病在足少陽經。

診察寒熱瘰疬:如眼中有赤脈自上而下貫穿瞳子,見有一條赤脈,則過一年死;見有一條半赤脈,過一年半死;見有兩條赤脈,過兩年死;見有兩條半赤脈,過兩年半死;見有三條赤脈,過三年死。

診察齲齒痛:診按手足陽明經的來路,如脈象太過,就是有熱邪,熱邪在左的左邊熱,熱邪在有的右邊熱,熱邪在上的上熱,熱邪在下的下熱。

診察血脈:淺表絡脈多赤色,主多熱;多青色,主多痛;多黑色,是久痹癥;多赤、多黑、多青三色都見的,是寒熱癥。

身痛,面色微黃,齒垢黃,指甲也發黃,這是黃疽病;好安逸,喜躺臥,小便顏色黃赤,脈細小而澀滯,就會形成不思飲食之癥。

人得了病,其寸口脈與人迎脈大小浮沉相等的,這病就難以痊愈。

婦女的手少陰脈搏動得厲害的,那是懷了孕。

嬰兒得了病,頭發逆而上指的,一定會死亡;耳間有青筋暴起的,主筋肉抽搐作痛;如大便中有青綠色的乳瓣和沒有消化的食物,脈細小,手足寒冷,則病難痊愈;食物不能消化而隨大便泄出,脈細小,但手足溫熱而不寒,則其病容易痊愈。

春夏秋冬四季的變化,寒與暑的更互相勝,其規律就是陰盛到了極點必然轉化為陽,陽盛到了極點必然轉化為陰,陰主寒,陽主熱,寒過甚則轉熱,熱過甚則轉寒。所以說:寒生熱,熱生寒。這就是陰陽的變化。所以,冬天被寒氣所傷,到春天就會發生溫熱病;春天被風傷害,到夏天就會發生飧泄、痢疾;夏天被暑氣所傷,到秋天就會發生瘧疾;秋天被濕氣所傷,到冬天就會發生咳嗽癥。這就是四時氣候變化影響人體而形成的發病規律。

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